Йододефицит у спортсменов. Рациональное питание спортсменов. Нутриенты. Тирео-Вит. Йододефицитные состояния и заболевания

Авторы: д.м.н. Д.С.Блинов,
к.м.н. О.П.Балыкова,
к.м.н. А.П.Цыбусов

 

Йододефицитные состояния и заболевания

 

Признаками и последствиями низкого потребления йода являются:

• замедленные реакции, человек как будто переключен на меньшую скорость, утомлен, заспан, без энергии;
• зябкость, появляется повышенная чувствительность к холоду, потребность постоянно находиться в тепле, имеет пониженную температуру тела;
• повышенная склонность к насморку и инфекциям;
• жалобы на сухость кожи и большую склонность к появлению экземы;
• волосы чувствительные, тонкие, сухие, выпадают и медленно растут;
• ногти тонкие, ломаются и тоже медленно растут;
• голос грубый, хриплый;
• проблемы с отеками глаз и рук;
• склонность к полноте, прибавление веса не бывает существенным, при этом нет повышенного аппетита;
• повышенное содержание холестерина, ускоряется развитие склероза;
• склонность к запорам;
• раздражительность;
• неспособность сконцентрироваться, беспорядочность, забывчивость, трудности восприятия, замедленное мышление;
• дети не сосредоточены, медленно растут, у них замедляются рефлексы и ухудшается успеваемость в школе;
• апатичность, нет интереса к окружающей действительности;
• у женщин нерегулярность или отсутствие менструаций;
• подросткам докучают угри;
• при длительном недостаточном приеме йода развивается струма (невоспалительное увеличение щитовидной железы), однако увеличенная щитовидная железа не справляется с выработкой необходимых гормонов.

 Во взрослом состоянии люди, испытывающие недостаток йода, страдают умственной  заторможенностью, труд их малопроизводителен, они не способны выполнять высококвалифицированную работу.

Проведенные исследования установили, что средние показатели умственного развития в регионах с выраженным дефицитом йода на 10-15 % ниже, чем в провинциях, благоприятных по обеспеченности этим микроэлементом. В регионах, где зобной болезнью страдают 10 % населения, умственная отсталость наблюдается у 70-80% людей. А там, где случаи зобной болезни регистрируются у 20 % населения, все жители испытывают те или иные проблемы интеллектуального плана.

Таким  образом, даже умеренный дефицит йода представляет собой серьезную угрозу индивидуальному и общественному здоровью*, интеллектуальному и экономическому потенциалу нации (таблица № 1).

Таблица № 1

Спектр йододефицитной патологии (Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.)

	Период	Заболевания.
1.	Внутриутробный период	Аборты. Мертворождение. Врожденные аномалии Повышение перинатальной и младенческой* смертности. Неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие). Микседематозный кретинизм* (умственная отсталость, гипотиреоз*, карликовость).
	Новорожденные	Неонатальный*
	Дети и подростки	Нарушения умственного и физического развития
	Взрослые	Зоб и его осложнения. Йодиндуцированный тиреотоксикоз
	Все возраста	Зоб. Гипотиреоз*. Нарушения когнитивных функций*. Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах

 

 


 

Внутриутробный период

Аборт, мертворождение. Недостаток йода в питании у женщин приводит к нарушениям репродуктивной функции, что является причиной бесплодия, спонтанных абортов, мертворождения. Для мужчин недостаток йода в питании оборачивается нарушениями сперматогенеза и развитием импотенции.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — это прерывание беременности вследствие естественных причин до 20-й недели беременности. Большинство самопроизвольных абортов происходит в течение первой трети беременности (с 1 по 12 неделю) и, в основном, они связаны с гормональными проблемам, в том числе и с нарушениями деятельности щитовидной железы.

Врожденные аномалии.  Врожденные пороки развития  — нарушения структуры, функций и биохимии организма, обусловленные родовыми или дородовыми причинами и приводящие к физическим либо психическим отклонениям, болезни или смерти. Пороки развития представляют собой стойкие морфологические изменения органа или организма в целом, выходящие за пределы вариаций нормы и возникающие внутриутробно в результате нарушения развития зародыша либо плода, иногда – после рождения ребенка вследствие нарушения дальнейшего формирования органов.

Повышение перинатальной и младенческой смертности, т.е. повышение частоты смерти плодов до родов, в родах и смерти ребенка в возрасте до одного года

Неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие). Мексидематозный кретинизм (умственная отсталость, гипотиреоз, карликовость).

Кретинизм* — это крайняя степень задержки умственного и физического развития, связанная с выраженным дефицитом гормонов щитовидной железы в перинатальном периоде. Основными причинами кретинизма являются тяжелый йодный дефицит (эндемический кретинизм) и врожденный гипотиреоз, обусловленный различными пороками развития щитовидной железы.

Проблема эндемического кретинизма, как неоднократно указывалось, является весьма актуальной для регионов с тяжелым йодным дефицитом. При этом всегда подчеркивается, что недостаточность йода является самой распространенной причиной умственной отсталости, которую можно предупредить эффективной йодной профилактикой.

В России вновь зарегистрировано нарастание частоты случаев кретинизма (тяжелой умственной отсталости), связанного с внутриутробным дефицитом йода. Расчеты показывают, что около 1,5 млн жителей России могут иметь пограничные и более выраженные формы умственной отсталости вследствие дефицита йода в питании, приводящие к инвалидизации и социальной дезадаптации.

 

 

Заболевания при йододефиците всех возрастов

Дефицит йода — единственная и, по данным мировой статистики, наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения психического развития, которую можно предупредить.

По определению все йододефицитные заболевания могут быть предотвращены, тогда как изменения, вызванные нехваткой йода на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте, являются необратимыми и практически не поддаются лечению и реабилитации.

Хронический дефицит йода лежит в основе многих заболеваний щитовидной железы, нередко требующих хирургического вмешательства, у людей любого возраста и пола.

Зоб и его осложнения. Зоб это болезнь, которая характеризуется увеличением объема щитовидной железы. Зоб это собирательное понятие, описывающие те болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением ее размеров. На фоне зоба работа щитовидной железы может быть нарушена (щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов) или сохранена на нормальном уровне.

В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба:

Зоб с гипофункцией (зоб + гипотиреоз, уменьшение функции щитовидной железы). Зоб с гипотиреозом наблюдается на фоне таких болезней как недостаточность йода (эндемический зоб), некоторые аутоиммунные поражения щитовидной железы (например, зоб Хасимото).

Зоб с эуфункцией (зоб + эутиреоз, щитовидная железа работает нормально). Зоб с эутиреозом (эутиреоидный зоб) наблюдается на начальных этапах развития эндемического зоба, реже при беременности.

Зоб с гиперфункцией (зоб + гипертиреоз, повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз, токсический зоб). Зоб с гипертиреозом (тиреотоксикозом) наблюдается при аденоме щитовидной железы (узловой токсический зоб), болезни базедова (диффузный токсический зоб).

Чаще всего встречается зоб с уменьшением функции щитовидной железы (зоб + гипотиреоз, нетоксический зоб). Наиболее распространенная форма зоба это эндемический зоб возникающий из-за недостатка йода в питьевой воде и продуктах питания.

Зоб Хасимото (Хашимото)– представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы с разрастанием в ней соединительной ткани и развитием симптомов гипотиреоза.

Главная причина развития зоба щитовидной железы (90% всех случаев зоба) в России и странах СНГ это дефицит йода. В случае поступления необходимого количества йода в организм щитовидная железа образует примерно 100 мкг тироксина и около 10 мкг трийодтиронина (гормоны щитовидной железы).

Причина возникновения базедовой болезни заключается в наличии в крови специальных антител, стимулирующих работы щитовидной железы. Данные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы организма на ткани щитовидной железы. Другими словами: собственная иммунная система организма человека начинает вырабатывать определенные вещества, которые, воздействуя на щитовидную железу вызывают усиление ее функции (тиреотоксикоз, токсический зоб). Так как действию антител при диффузном токсическом зобе подвергаются все ткани щитовидной железы, то увеличение ее размеров происходит равномерно. Точная причина развития аутоиммунного ответа на ткани щитовидной железы у больных с базедовой болезнью не известна.

Чаще всего причиной возникновения узлового зоба является аденома или рак щитовидной железы. Обе болезни возникают из-за нарушения процессов деления и дифференциации клеток тканей щитовидной железы под действием генетических факторов, радиации, токсических веществ.

 

 

Основные симптомы и признаки зоба

Симптомы зоба можно разделить на механические и биохимические. Механические симптомы зоба связаны с давлением увеличенной щитовидной железы на окружающие ее ткани и органы шеи. Биохимический симптомы (эффекты) зоба связаны с нарушением процесса выработки гормонов щитовидной железы.

Пациенты с зобом могут долгое время не обращаться к врачу, так как часто, на начальных этапах, зоб протекает практически бессимптомно. По мере увеличения своих размеров, щитовидная железа становится заметной (утолщение на передней поверхности шеи) и начинает давить на соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), что в свою очередь приводит к развитию механических симптомов зоба. На фоне диффузного зоба увеличение щитовидной железы выглядит равномерным и симметричным. На фоне узлового зоба щитовидная железа увеличивается преимущественно с одной стороны (не симметричное увеличение).

К симптомам и признакам сдавления соседних органов на фоне зоба относятся:

• Симптомы сдавления трахеи и гортани.  Больные  жалуются на постоянное и нарастающее затруднение дыхания, постоянную осиплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение «кома в горле», приступы удушья, особенно при изменении положения тела.
• При сдавлении пищевода, зоб может привести к затруднению глотания.
• Симптомы и признаки сдавления сосудов шеи. Больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища, головокружения.
• Если причиной возникновения зоба является дефицит йода (эндемический зоб), то кроме симптомов сдавления органов шеи появятся и симптомы гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы). Симптомами гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) являются:
• Поражение дыхательной системы: больные с гипофункцией щитовидной железы склонны к бронхиту, острым респираторным инфекциям, пневмониям.
• Поражение сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (гипотония), боли в области сердца, одышка при физической нагрузке.
• Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образование газов).
• Признаки поражения нервной системы: сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, нервозность, ухудшение успеваемости в школе, депрессия.
• Сухость кожи,  уменьшение температуры тела, выпадение волос.
• Прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит (из-за отеков). Лицо пациента с гипотиреозом становится невыразительным, одутловатым и обрюзгшим.
• У детей на фоне гипотиреоза наблюдается отставание в росте и умственном развитии.
• У мужчин на фоне гипотиреоза наблюдается снижение потенции и сексуального влечения.
• У женщин на фоне гипотиреоза нарушается менструальный цикл. Снижение функции щитовидной железы часто является причиной  бесплодия или спонтанных абортов.
• Если зоб возник на фоне базедовой болезни или аденомы щитовидной железы, то кроме описанных выше симптомов сдавления органов шеи и увеличения щитовидной железы (признаки характерные для всех видов зоба) будут наблюдаться признаки гипертиреоза:
• Длительное повышение температура тела дл 37-38 С
• Постоянное чувство голода
• Снижение веса
• Сухая горячая кожа
• Выпячивание глаз
• Мелкое дрожание рук
• Раздражительность, бессонница.

 

Содержание

1. Продукты питания
2. Йод — незаменимый элемент питания
3. Физиологическое значение йода
4. Нормы потребления йода
5. Йододефицитные состояния и заболевания
6. Э­пидемиология иододефицитных состояний и заболеваний в России
7. Йододефицитные состояния у спортсменов
8. Профилактика и коррекция йододефицитных состояний у спортсменов
9. Тирео-Вит
10. Словарь