Авторы: В.И. Струков, Л.В. Курашвили,
А.Н. Лавров, М.Н. Максимова,
М.Н. Гербель, Д.Г. Елистратов, В.Н. Трифонов
Государственное бюджетное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования
«Пензенский институт усовершенствования врачей»
министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Пензенский государственный университет»
Гиперкальциемия, определение, классификация
Гиперкальциемия — это повышение концентрации кальция в сыворотке или плазме крови свыше 2,5 ммоль/л. (норма Са 8,5-10,5 мг/дл, или 2,25-2,5 ммоль/л). Уровень сывороточного кальция в пределах между 1,5 и 3 мг/дл выше верхней границы нормы определяет состояние умеренной гиперкальциемии.
Наиболее частыми причинами гиперкальциемии, согласно нашего материала, являются: неправильное питание, злокачественные новообразования, в основном бронхов и молочных желез, миелома, гиперпаратиреоз, акромегалия, гипертиреоз и др. эндокринные заболевания, ОПН, прием лекарственных препаратов (витамины А и D, тиазиды, кальций), длительная иммобилизация, У детей гиперкальциемия чаще всего связана с передозировкой витамина D, наследственными заболеваниями (семейная гипокальциурическая гиперкальциемия, гипофосфатемия, субаортальный стеноз) и т. д..
Частота гиперкальциемии
Гиперкальциемия встречается у 1% общей популяции. Увеличивается до 3% среди женщин в климактерическом периоде. Первичный гиперпаратиреоз сопровождается гиперкальциемией у 90% больных. Рак сопровождается гиперкальциемией у 50% больных. Гиперпаратиреоз вместе с раком вызывает до 90% всех форм гиперкальциемии. Примерно у 5-10% больных гиперпаратиреозом развивается почечнокаменная болезнь.
По частоте причин распространения повышения уровня кальция в сыворотке крови выделяют:
Распространенные причины:
- первичный гиперпаратиреоз.
- злокачественные опухоли с метастазами в кости или без них;
Менее распространенные:
- тиреотоксикоз;
- интоксикация витамином Д;
- тиазидовые диуретики;
- третичный гиперпаратиреоз (трансплантация почки);
- идиопатическая гипокальцийурическая гиперкальциемия.
По степени тяжести гиперкальциемию делят на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Верхняя граница нормы для кальция составляет 10,5 мг/дл. Содержание сывороточного кальция от 10,5 до 12,0 мг/дл (3,0 ммоль/л) соответствует легкой степени, при кальции в сыворотке от 12,0 до 13,5 мг/дл состояние средней тяжести, более 13,5 мг/дл (3,38 ммоль/л) – тяжелой степени гиперкальциемии.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие
І. Роль кальция в организме человека
2.Роль щитовидной железы в нарушении кальциевого обмена
2.1. Диагностика нарушений функции щитовидной железы
2.2. Роль тиреоидных гормонов в регуляции обмена кальция
3. Гиперкальциемия, определение, классификация
4. Патогенез гиперкальциемий
5. Симптоматика гиперкальциемий
6. Диагностика гиперкальциемий
7. Терапия нарушений щитовидной железы
Доклинические исследования Тирео-Вита
Наиболее значимые исследования Тирео-Вита
